Почему болит спина?

Авторская статья нашего доктора Олега Семеновича Кима

Занимаясь проблемами опорно-двигательной системы в течение 20 лет, я выработал стройную тактику лечения и реабилитации подобных больных. Хочу поделиться собственным видением причин, механизмов развития, проявлений и решения этой глобальной проблемы большей части человечества, особенно жителей мегаполисов. Постараюсь донести информацию простым, понятным языком. Еще 12-15 лет назад была большая редкость, когда на прием приводили детей с болями в спине. Сейчас же довольно часто уже в раннем возрасте у детей начинает болеть спина, шея, голова, намечается сколиоз, вегето-сосудистая, нейроциркуляторная дистонии, неврозы… Причина – гиподинамия. Раньше как было, вспомните: ребенок пришел со школы, закинул портфель и во двор, а там жмурки, салочки, прятки, казаки-разбойники, футбол, турник… В 10 вечера мама в который раз кричит из окна: ” Алеша, давай домой…”. У тех детей спины начинали болеть после 20 лет, т.е. на 10 лет позже нынешнего поколения. Сейчас детки сидят – телевизоры, компьютеры, всевозможные гаджеты, приставки… Причем с малых лет и подолгу, а значит неправильно, потому что долго высидеть прямо при отсутствии гармонично развитой мускулатуры, представления о биомеханике тела и вообще понимания того, насколько важно для здоровья правильно держать спину – нереально. Что здесь можно порекомендовать? Ребенок должен заниматься спортом – для развития мышечного корсета, гулять, играть, прыгать, бегать и дозировать сидячие нагрузки. Нужно следить за осанкой ребенка в смысле визуального контроля – положение стоя, вес распределен равномерно на 2 стопы и смотрим – все должно быть симметрично – плечи, лопатки, таз, складки, длина ног, ось позвоночника… Явные перекосы видны сразу – проконсультируйтесь со специалистом. В детском возрасте очень многое можно исправить, устранить, оптимизировать, причем выравниваются детки легче и быстрее, а главное, можно отслеживать и корректировать оси тела, движение тканей, костей растущего организма, функционирование органов и систем, предупреждать возможные проблемы в будущем, вылечить то, что в более старшем возрасте будет нуждаться в постоянной коррекции. И это касается не только костно-мышечной системы. Одни говорят – “все болезни от позвоночника”, другие – “… – от нервов”. Истина, как правило, где-то посредине, но и на нервы и на позвоночник можно воздействовать, и лучше это делать вовремя. И вот наступил возраст зрелости. Человек становится более степенным, меньше двигается, больше трудится (чаще всего, сидя), меньше отдыхает, много или постоянно испытывает множество стрессов и проблем, и на арену выходит многогранный, непредсказуемый, отравляющий жизнь – ОСТЕОХОНДРОЗ. Я обойду тему корректности этого термина, многие в курсе, о чем речь. Итак, ПОЧЕМУ БОЛИТ СПИНА, а также голова, шея, руки, ноги…? Вышеперечисленные факторы, и не только они, со временем снижают способность организма компенсировать различного рода нагрузки и в зависимости от места приложения этих повышенных нагрузок, человек начинает страдать. Вначале появляется легкий дискомфорт после долгой сидячей работы, скажем, в пояснице, затем появляется ломота, ощущение затекания, вставать становится тяжелее уже после не долгого сидения или после сна и появляется Боль. Она еще не сильная, через пару минут небольшой разминки исчезает. Вскоре боль становится постоянной, ноющей, свербящей, она может быть разлитой, опоясывающей, подниматься наверх в виде кола между лопаток с тяжестью в области сердца или спускаться вниз в виде болей в тазобедренных, коленных суставах, а может проявиться в виде головной боли или кишечной колики. Боль, онемение ноги чаще всего свидетельствуют о межпозвонковой грыже. Поэтому остеохондроз многогранен, непредсказуем и действительно отравляет жизнь. Особенно, если человек не связывает все эти проблемы между собой и уже записался к терапевту, кардиологу, неврологу, артрологу, гастроэнтерологу, где у него обязательно что-то найдут и назначат курс лечения. Но не факт что вылечат и тогда актуально станет сходить на прием к психологу. Ну а если нога стала болеть, неметь, тянуть, выкручивать, то самое время проконсультироваться у нейрохирурга.

ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ОНА НЕ БОЛЕЛА?

Про спорт, утреннюю зарядку, про здоровый дух в аналогичном теле петь не будем. Подумаем о прекрасном – о Природе! “А вот оно – дерево!”- помните крылатую фразу? Так вот, чтобы дерево росло, крепло, хорошо питалось, получало солнечный свет, плодоносило и давало нам чистый воздух, оно должно расти на плодородной земле, иметь крепкую, разветвленную корневую систему, ровный, мощный ствол и раскидистую крону. Применительно к человеку. Что происходит, когда человек долго сидит? Активно работает передняя группа мышц шеи, груди, живота, рук- тело начинает уходить кпереди- к монитору, клавиатуре, книге…- ссутуливается. Органы равновесия дают команду вернуть голову, шею, плечи, верхнегрудной отдел в нейтральное положение, которое обеспечивает более равномерное распределение нагрузки на все позвоночно-двигательные сегменты. Это пытаются сделать мышцы шеи, плечевого пояса, спины. Но сформированный годами привычный двигательный стереотип совсем непросто изменить, тем более, что это дискомфортно, может быть болезненно, и вообще, неудобно работать. В результате проблема осталась, команду никто не отменял и постоянное напряжение мышц сохраняется, дестабилизируя обстановку по всем фронтам – мышцы > связки > позвонки > нервы > сосуды > органы > и т. д. в различных сочетаниях и вариациях. А на чем трудится наш труженик чаще всего? На удобном вращающемся кресле на колесиках. Я считаю, это один из самых вредных предметов для здоровья нашего работника сугубо умственного труда. Что будет с деревом, если земля под ним начнет осыпаться, сотрясаться от землетрясения и корни станут сохнуть? Оно сбросит листву, чтобы соки перетекли к корням, им легче будет прорасти и скрепить землю и тогда у дерева появится шанс уцелеть. Но если земля будет трясти постоянно, дереву не повезло. Не судьба. Что делает организм, чтобы дать хоть какую-то стабильность, опору? Колесики он зафиксировать не может, но зато может увеличить площадь поперечника, чтобы телу легче было нести все осевые нагрузки – один позвонок развернулся влево, другой вправо и пошла уже спиралевидная деформация позвоночного столба, черепа, таза… и далее смотрим выше про различные вариации. А еще организм вынуждает закинуть ногу на ногу, упереться локтями в стол, вжаться в спинку кресла, т.е. создается хоть какая-то жесткость, фиксация для более устойчивого положения тела в пространстве. В результате скелет тела скашивается, скручивается, мышцы работают не симметрично – под разными углами, а где-то и вовсе не работают. Во всех этих местах формируются участки повышенного или сниженного тонуса, замедление кровотока, развивается локальный отек, это перераздражает нервные рецепторы, что вызывает еще больший спазм, скажем глубоких ротаторов позвоночника, что, в свою очередь, еще сильнее затрудняет венозный отток, а соответственно и артериальный приток, что естественно усиливает локальный отек, развивается асептическое воспаление – нейрорецепторы раздражаются еще больше, болевая симптоматика нарастает… По-моему, мы пошли на второй круг. Как видите, здесь тоже есть свой порочный круг, только болезни. Как порвать этот порочный круг? Как остановить этот маховик? Необходимо сформировать правильную осанку при стоянии, сидении и ходьбе. Все банально, на первый взгляд, но есть пара “секретных ингредиентов”. Во-первых,- надо убрать боль. Спектр широк – мануальная терапия, остеопатия, рефлексотерапия, массаж, ЛФК, медикаментозная терапия… На мой взгляд, лучше с этой задачей справится остеопатия. Метод позволяет устранить не только боль, но и причинный фактор, приведший к этой боли. Например, заклинило шею – ни повернуть, ни наклонить, любое нерегламентированное движение вызывает острую боль. Мануальный терапевт разблокирует проблемный сегмент и станет легче, но временно. Остеопат увидит причину в психо-эмоциональном напряжении, поработает с перикардом, затылочной костью, пищеводом- такого лечения хватит надолго, но опять же, временно. Рефлексотерапия – мощный инструмент с большим разрешающим потенциалом. Хороший массажист сможет облегчить состояние. ЛФК при острой боли вообще неуместно. Она призвана стабилизировать хорошее состояние, т. е, вначале нужно убрать боль, сбалансировать работу костей, фасций, мышц, сосудов и нервов и только затем идти в спортзал, плавать, заниматься йогой… Но сколько вы намерены проводить времени в фитнес-клубе? Допустим, по 3 часа 3 раза в неделю – 9 часов, а все остальное время ваша спина принимает косые, скрученные нагрузки + хроническое стрессовое состояние, и когда организм уже не может компенсировать их: через год при изначально слабой спине, через 5 лет – при условии спортивного прошлого, через 7 лет – на фоне регулярного посещения оздоровительного учреждения – когда-то боль все равно приходит и уже не уходит, если ничего глобально не менять. Эффективность медикаментозной терапии можно оценить, зайдя в любую аптеку – разнообразие таблеток, инъекций, мазей, пластырей, аппликаторов, массажеров поражает воображение – все это направлено на снятие симптомов, а значит, в лучшем случае – до следующего случая. Вот такой случайный каламбурчик, по случаю. Недавно, опять же случайно, посмотрел телерекламу волшебной мази которая “устраняет не только боль, но и причину боли – Воспаление ! ! ! “. Не верьте ушам своим и глазам тоже, воспаление – это тоже следствие и когда вы устраните причину, симптомы уйдут, даже если вы будете против (нечем будет спекулировать и манипулировать :-)). Итак, продолжаем отвечать на второй вопрос, надеюсь, на этот раз никуда не унесет. Если дерево растет на ровной земле, то ему не надо искривляться, чтобы верхушка- крона находилась прямо над основанием и корнями. Это оптимальное соотношение, при котором солнечный свет, Энергия, питательные соки Земли циркулируют вверх и вниз, гармонично встраиваясь во Вселенную. Это самый короткий путь. У человека аналогично. Если он криво сидит, спина нагружается несимметрично, неравномерно, организм сделает все чтобы обеспечить кровью и нервной регуляцией каждую клеточку. Когда адаптивные способности уменьшаются, то уже не каждую, а только главные и т. д. Человек не может не сидеть, время такое, он не может стать ихтиандром, чтобы не испытывать все эти вертикальные нагрузки, он не может жить в спорт. зале (как он будет зарабатывать на годовой абонемент туда?). Но он может напрячься и заставить себя держать свое тело правильно- это когда это тело имеет хорошую ровную опору(землю), такую же ровную спину (ствол) и ровно посаженную голову (крона) – на ровной шее – прямо над плечами. Все это должно удерживаться собственными мышцами тела. Да, это нелегко, получится не у всех, но я вас уверяю, бросить курить сложнее. Миф 1 – нет мышц. Они есть у всех и их не надо качать, они ослабели в силу неиспользования. Их надо заставлять делать свою работу, они включатся; они будут капризничать, ныть, тянуть, чтобы вы их пожалели, сбросили нагрузку и оперлись на спинку кресла…; когда они поймут, что вы парень еще тот и не намерены сдаваться – они включатся, пусть не сразу. По моим наблюдениям, чтобы изменить двигательный стереотип, нужно от 2 до 6 месяцев, в зависимости от способностей, морально-волевых качеств, степени страданий, желания… Но зато выход: не болит, долго не болит, настроение радостное, сон крепкий, сил прибавилось, привычной усталости ближе к вечеру не возникает… А почему? А потому. Дальше идем: Во-вторых, с помощью специалиста – нормализовать подвижность всей костно-мышечной системы, выровнять оси тела, устранить скручивание таза, функциональное укорочение ноги…, т. е. нужно создать устойчивую опору для всего тела, чтобы изначально можно было установить его правильно и мышечная система должна просто поддерживать эту установку. (На самом деле цели лечения гораздо глобальнее и глубже. Но сейчас не об этом). В-третьих, – удержание правильного положения тела в пространстве. Организму не надо тратить энергию, большое количество артериальной крови на сохранение оптимального гравитационного баланса, при котором тело работает менее энергозатратно. Тело уже центрировано. Высвобождается огромное количество не растраченной попусту энергии, которая пойдет на более насущные цели, и на усиление внутренних резервов адаптации в том числе. Кстати, это ответ на предыдущий вопрос о приливе сил. Теперь, наконец, практические занятия. Естественно, это общие принципы, но в большинстве случаев они работают. Как стоять? Прямо, вес равномерно распределен на 2 ноги, условный отвес со стороны спины должен идти от макушки, по средней линии всего позвоночника и падать посередине между стоп. Плечи развернуты, голова расположена прямо над ними, боковая ось должна проходить через мочку уха, середину плечевого сустава, большой вертел и передний край латеральной лодыжки. Поочередно напрягайте мышцы, участвующие в поддержании данной установки- мышцы спины, груди, живота, ног, грудно-брюшной, тазовой диафрагм. Образно говоря, нам нужно расправить, вытянуть просевший позвоночник, а вслед за ним все суставы, органы, ткани и зафиксировать его в этом состоянии и тогда он через какое-то время, как и прежде, будет легко амортизировать нагрузки, не уставать, не болеть. И если понимать – что, чего и как делать, задача вполне решаемая. Кстати, напрягаться постоянно не надо, геморрой нам ни к чему. Периодически, поочередно “прокачивать” все заинтересованные мышцы каждые 3-5 минут, как бы напоминая организму: я помню, держу, контролирую. Как сидеть? Вначале сформируем рабочее место. Сидеть на стуле – без колес, без вращающегося механизма, иначе все будет без толку. Опора на параллельно расставленные стопы и стул- самая устойчивая модель – треугольник. Держим тело в том же режиме, что и стоя, периодически прокачивая мышцы. Экран компьютера прямо перед собой, собеседник, посетитель – прямо перед собой, все прямо. Надо наклониться, поработать в согнутом положении, пожалуйста, но не забывайте периодически разгибать, выпрямлять, прокачивать спину и опять – за работу. В первое время спина ноет, устает, гудит, хочется скрутиться, опереться на локти и т. д. Надо держаться, если совсем невмоготу, прогуляйтесь, разомнитесь, потянитесь и опять за стол – держим осанку, поработали 50-55 минут, 5-10 минут – отдых, разминка, растяжка, прогулка, как угодно… Возьмите за правило так делать всегда, телу будет легче справляться с неравномерными нагрузками при сидении. На этом этапе может быть актуальна помощь специалиста – для более мягкой перестройки в работе организма, снятия локальных блоков, предсказуемых обострений. По сути, нам нужно будет избавиться от прежнего привычного двигательного стереотипа, сформированного годами. Должно пройти время, пока организм не поймет, что так лучше, легче работается и тогда он перестанет пытаться сохранить старые, уже несостоятельные компенсации. Как ходить? Ровно. Как обычно бывает – сидим согнувшись в течение нескольких часов подряд, встаем и также согнувшись идем, даже не замечая ухода верхней половины тела кпереди. Чтобы остановить падение вперед, организм снова перегружает мышцы, заставляя их не только нести тело, но и тщетно пытаться вернуть голову, шею, плечи, грудной отдел, м.б. и поясничный – в нормальную ось. И если мы будем держать правильную осанку, организм быстрее восстановится после сидячей нагрузки. Научитесь сначала стоять, сидеть правильно, потом переносите все эти ориентиры в ходьбу. И вот теперь, когда ничего не болит, энергии море, настроение замечательное, только теперь надо идти в спорт и поддерживать это состояние Здоровья. КПД при таком подходе наивысший. Думаю, многие почерпнут для себя что-то полезное, нужное и станут здоровее, энергичнее, жизнерадостнее, а значит, и светлее, причем лично участвуя в процессе. А я порадуюсь за вашу победу над собой и болезнью. Сей труд, надеюсь, поможет справиться с этой прогрессирующей проблемой современности, по крайней мере, выстроить тактику, приоритеты, понимание процессов. Да, в большинстве своем, люди обращаются за помощью, когда уже не могут справиться подручными средствами, и тогда без специалиста не обойтись. Имеется в виду не устранение боли, а коррекция осанки, баланс всей опорно-двигательной системы, нормализация функционирования органов и систем, формирование правильного стереотипа движений, и как следствие – исчезновение боли. Нужно осознанно работать, самолично, никто за вас это не сделает, даже за большие деньги. Но зато, когда привычка правильно держать спину сформируется, исчезнет необходимость постоянно выравниваться, помнить об этом – организм сам будет сохранять приобретенный условный рефлекс и напоминать вам легким дискомфортом о том, что осанка опять уехала и где-то опять перегруз, чаще всего, на месте старой проблемы – по проторенной дорожке. Но,- выровнялись, подержали осанку- все прошло, все хорошо, никуда не надо бежать, что-то принимать – сами справились. Ура!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

С УВАЖЕНИЕМ, ДОКТОР КИМ ОЛЕГ СЕМЕНОВИЧ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ, ОСТЕОПАТ, РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ, НЕВРОЛОГ